Giovani ossa più deboli con gli steroidi inalatori

Inoltre nell’asma acuto si può ipotizzare anche una maggiore diffusibilità del farmaco erogato con il nebulizzatore. La nebulizzazione è efficace per la somministrazione di farmaci ad azione topica sia a livello delle alte che delle basse vie respiratorie, ottenendo alte concentrazioni locali, un rapido effetto d’azione e minimizzando gli effetti sistemici. Per le alte vie aeree ricordiamo l’utilizzo della nebulizzazione per la rinite (allergica e non), la sinusite, l’otite, la faringite, la laringite, il laringospasmo e il croup. Le patologie delle basse vie aeree che si giovano della nebulizzazione riguardano il broncospasmo o wheezing, l’asma bronchiale, la bronchite, la bronchiolite, la broncopolmonite, le bronchiectasie di varia origine 1.

• Inoltre la vitamina D in associazione con i glucocorticoidi può aumentare direttamente o indirettamente la produzione di citochine antinfiammatorie come IL 10.
• I pazienti con asma o BPCO in terapia con CSI potrebbero essere a rischio se interrompono il trattamento a causa di preoccupazioni infondate su COVID-19.
• I broncodilatatori sono farmaci che dilatano i bronchi e le vie respiratorie, permettendo un miglior passaggio di aria e quindi una ventilazione migliore.
• Lo studio di coorte EDEN ha evidenziato che uno stato di carenza di VD rende più inclini alle esacerbazioni dei bambini asmatici rispetto agli adulti.
• I dati scientifici dimostrano che l’uso degli OCS è associato ad eventi avversi5-7, e vi è quindi una sempre maggiore necessità di trattare l’asma grave senza l’uso cronico di OCS25.

1) La somministrazione del farmaco per via inalatoria permette il raggiungimento di più alte concentrazioni dello stesso nelle vie aeree inferiori, una più rapida insorgenza d’azione e minori effetti collaterali sistemici. Razionale e disegno dello studio – “Si sa ancora molto poco sull’aderenza ai farmaci biologici nell’asma e su come l’aderenza possa influenzare gli outcome di malattia – scrivono i ricercatori nell’introduzione allo studio -. Anche i modulatori dei leucotrieni, come montelukast, zafirlukast e zileuton, favoriscono il controllo dell’asma. Vengono assunti per via orale e trovano maggiore impiego nell’ambito della prevenzione delle crisi asmatiche, più che nel trattamento.

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Gli antagonisti dei leucotrieni costituiscono farmaci di seconda linea, da aggiungere quindi agli steroidi inalatori e ai β -2 stimolanti, quando tale associazione non sia sufficiente a controllare la sintomatologia o per mantenere il controllo con dosaggio ridotto di steroide inalatorio in pazienti con asma persistente di moderata entità. Nei casi più a rischio di complicanze
(adolescenti, persone con malattie respiratorie croniche o in trattamento
con steroidi) e nei casi secondari familiari si può ricorrere a farmaci
antivirali come l’acyclovir. La terapia antivirale non è raccomandata nei
bambini con varicella altrimenti sani, visto che, somministrata per via
orale entro 24 ore dall’inizio dell’esantema, determina solamente una
modesta riduzione dei sintomi.

• Nei soggetti predisposti questa infiammazione provoca episodi ricorrenti di respiro sibilante e fischiante, difficoltà respiratoria, senso di costrizione toracica e tosse.
• “Questi promettenti e rilevanti risultati dimostrano gli effetti di benralizumab nell’eliminare o ridurre significativamente l’uso della terapia sistemica con corticosteroidi orali, evitando quindi gli effetti collaterali anche gravi ad essa conseguenti” – commenta il Dott.
• In caso di crisi, invece, il soggetto può ricorrere a un’altra categoria di farmaci chiamati broncodilatatori a breve durata di azione (SABA), tra i quali il più comune è il salbutamolo.
• I farmaci beta-adrenergici possono, inoltre, essere erogati direttamente ai polmoni con un nebulizzatore.
• La densità ossea è stata determinata con tomografia computerizzata quantitativa (QCT o MOC) a livello della tibia e del radio.

Inoltre l’alta velocità di erogazione provoca la deposizione della maggior parte della dose sulla cavità orale, aumentando la possibilità di effetti collaterali dovuti a un maggior assorbimento sistemico attraverso le mucose delle prime vie respiratorie. Nella coorte analizzata, 4.100 pazienti avevano utilizzato come farmaco biologici omalizumab, 763 mepolizumab e 64 reslizumab. Le indicazioni riguardano quindi molte patologie di origine infettiva (riniti, otiti, sinusiti), molte con una base di origine infiammatoria (rinite e asma allergica), altre legate alla patologia di fondo del piccolo paziente (broncodisplasia, fibrosi cistica).

Steroidi inalatori nella tosse non asmatica del bambino

Si potrebbe quindi presumere che la vitamina D possa potenzialmente aumentare la risposta terapeutica ai glucocorticoidi in quei soggetti che mostrano resistenza agli steroidi. Secondo le principali linee guida internazionali dell’asma, la https://sportbookie7.biz terapia con farmaci inalatori è parte fondamentale sia del trattamento dell’attacco acuto, sia della terapia di fondo. Vi giocano un ruolo importante numerose cellule, in particolare i mastociti, i granulociti eosinofili e i linfociti T.

Alcuni dei più frequenti sintomi di presentazione del COVID-19 – tosse secca e dispnea – sono comuni anche alle riacutizzazioni dell’asma. La febbre, sintomo dell’infezione da SARS-CoV-2, può essere presente in una riacutizzazione dell’asma indotta da qualsiasi infezione. I protocolli di screening per COVID-19 dovrebbero essere applicati in ogni caso di aggravamento dei sintomi respiratori, anche nei soggetti asmatici (8). Come nota un editoriale di Acharya et al. su Primary Care Respiratory Medicine, una osservazione clinica condivisa dai medici di tutto il mondo è che ci sia stata una riduzione significativa delle riacutizzazioni dell’asma e della BPCO nell’ultimo quarto del 2020 (4).

Per le forme croniche di asma, gli altri farmaci che possono essere somministrati includono la lidocaina o l’eparina somministrate con nebulizzatore, la colchicina e le immunoglobuline per via endovenosa. Le evidenze che supportano l’impiego di queste terapie sono limitate, quindi questi farmaci vengono utilizzati raramente. L’editoriale in questione fa un appunto alle raccomandazioni GINA e GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Diseases) del 2020 (1, 5), a suo parere silenti su queste misure di igiene sanitaria e respiratoria e non abbastanza incisive nel sottolineare il ruolo delle mascherine. Sarebbe prudente includere queste misure basilari di prevenzione, fattibili e adattabili a livello universale, tra gli interventi non farmacologici per l’asma e per la BPCO (4).

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Durante un attacco d’asma il paziente dovrebbe essere visitato immediatamente da un medico e posto in osservazione in ambiente monitorato per valutare la risposta al trattamento d’urgenza quando la malattia continua a peggiorare nonostante un trattamento farmacologico già in corso o quando peggiora improvvisamente. Ai pazienti che soffrono di asma grave si dovrebbe consigliare un monitoraggio dei parametri funzionali onde ricorrere alle cure sanitarie nel minor tempo possibile in caso di severo aggravamento dei sintomi. L’interessato ha il diritto di proporre reclamo al Garante per la protezione dei dati personali, nel caso in cui ravvisasse una violazione o un abuso nel trattamento dei propri dati ai sensi della vigente normativa. L’ asma è una malattia infiammatoria caratterizzata da ostruzione generalmente reversibile delle vie aeree inferiori spesso in seguito a sensibilizzazione da parte di allergeni.

Asma: aderenza a terapia con farmaci biologici migliore rispetto a quella con steroidi inalatori

Il distanziatore può essere facilmente trasportato e non necessita di essere lavato ad ogni applicazione. Sulla base dell’età del paziente esso può essere utilizzato con boccaglio o con mascherina di dimensioni adeguate con una buona efficacia terapeutica. Nella pratica clinica, la scelta del farmaco, della dose e del dispositivo da utilizzare è basata sulle caratteristiche del paziente, tenendo conto delle sue preferenze/abilità. I Dati Personali vengono trattati sia in forma cartacea che attraverso l’utilizzo di strumenti informatici in ogni caso idonei a garantire la sicurezza e la riservatezza dei dati stessi.

Le linee guida indicano che nell’evento acuto la dose efficace per la nebulizzazione deve essere sempre maggiore. Ad esempio le NICE inglesi consigliano una dose di SABA di 2.5-5 mg come alternativa a 4-10 spray pressurizzati con distanziatore; questo sempre accompagnato dalla somministrazione dello steroide inalatorio 9. La nebulizzazione resta di grande aiuto nel caso in cui serva miscelare diversi farmaci, somministrare alte dosi di steroide inalatorio, accompagnare con una inalazione “umida” di soluzione fisiologica.

Farmaci beta-adrenergici a lunga durata d’azione

B) al trattamento di dati personali che lo riguardano a fini di invio di materiale pubblicitario o di vendita diretta o per il compimento di ricerche di mercato o di comunicazione commerciale. E) sui soggetti o delle categorie di soggetti ai quali i dati personali possono essere comunicati o che possono venirne a conoscenza in qualità di rappresentante designato nel territorio dello Stato, di responsabili o incaricati. I dati personali oggetto di trattamento saranno custoditi in modo da ridurre al minimo, mediante l’adozione di idonee e preventive misure di sicurezza, i rischi di distruzione o perdita, anche accidentale, dei dati stessi, di accesso non autorizzato o di trattamento non consentito o non conforme alle finalità della raccolta. I dati personali sono trattati con strumenti manuali e automatizzati, per il tempo necessario a conseguire lo scopo per il quale sono stati raccolti e, comunque per il periodo imposto da eventuali obblighi contrattuali o di legge.